Dans certains cas exceptionnels il peut être nécessaire ou utile de changer l'implant utilisé lors de la chirurgie de la cataracte. Ces informations vous seront utiles à mieux comprendre cette démarche. Changement d’implant après chirurgie de la cataracte (texte rédigé par la SAFIR) Vous avez été opéré d'une cataracte mais il apparait que l’ implant placé dans votre œil n’apporte pas le résultat escompté Le meilleur moyen d'améliorer votre vision consiste à échanger votre implant actuel par un implant différents. Cette fiche contient l'information sur l'opération qui vous est proposée, sur ses résultats et sur ses risques. L’intervention de cataracte La cataracte est une opacification évolutive partielle ou totale du cristallin . Le cristallin est une lentille biconvexe convergente située derrière l’iris, filtrante et accommodative permettant de voir clair et net de loin et de près avec lunettes. La chirurgie du cristallin consiste à retirer la lentille naturelle défaillante et à la remplacer par une lentille synthétique (ou implant) dont les caractéristiques sont déterminées avant l’intervention de la manière la plus précises que les méthodes actuelles permettent. Le remplacement d’implant Dans certains cas l’ implant s’avère insuffisamment adapté et nécessite d’être remplacé par un autre. Une immobilisation minimale est nécessaire. Le mode d'hospitalisation le plus approprié à votre cas vous sera proposé . L'œil est insensibilisé par l'instillation de gouttes ou par des injections d’anesthésique autour de l’œil. Une anesthésie générale est plus rarement requise. Le choix de l'anesthésie est effectué par l'anesthésiste et l'ophtalmologiste qui tiennent aussi compte de vos souhaits. L'extraction de l’ implant est réalisée par une incision de la plus petite taille possible. En, fonction des modèles, l’ implant peut être fragmenté et retiré. Le nouvel implant est mis en place en utilisant la même incision. Incidents ou difficultés opératoires : Il s’agit d’une chirurgie délicate, en particulier lorsque le délai est important entre la chirurgie de cataracte et le remplacement de l’implant. En effet, des adhérences peuvent se produire entre l’ implant posé initialement et les structures intraoculaires, rendant plus délicate l’échange de l’implant. La principale complication à craindre est la rupture ou la désinsertion du sac capsulaire (l’enveloppe du cristallin initial) supportant l’ implant et pouvant nécessiter des gestes complémentaires (vitrectomie) et générer des difficultés pour la mise en place du nouvel implant. Idéalement, celui-ci sera replacé dans le sac du cristallin initial. En cas de dommage du sac, avant l’échange d’ implant ou pendant l’échange, le chirurgien peut être amené à modifier le positionnement de l’implant. Il peut alors utiliser l’iris ou la sclère comme support. Dans de rares cas la réimp lantation s’avère impossible. L'évolution post-opératoire habituelle : Dans la majorité des cas, les suites opératoire sont simples et l'œil opéré est indolore. La vision peut être trouble initialement mais s'améliore par la suite . Une correction adaptée par lunettes peut être prescrite au bout de quelques semaines. Les soins locaux sont réduits à l'instillation de gouttes, à l'application d'une pommade et au port d'une protection oculaire selon des modalités et durant une période qui vous seront précisées par votre chirurgien. Il est parfois nécessaire de procéder à l'ablation de fils de suture. L'activité professionnelle, l'utilisation de machines ou d'instruments dangereux, la conduite automobile sont déconseillées pendant une période limitée qui sera définie par votre ophtalmologiste. Les complications post-opératoires Elles ont rares mais dépendantes des conditions opératoires. Quoique bien codifié, le changement d’ implant demeure une chirurgie sur mesure. La difficulté dépend des phénomènes de cicatrisation de la première intervention qui sont propres à chacun. Il n'est donc pas possible à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l'intervention. Des complications peu sévères sont possibles, comme la cicatrice insuffisamment étanche, une chute partielle de la paupière supérieure, un hématome du blanc de l'œil ou de la paupière, une sensibilité accrue à la lumière, une inflammation de l'œil, l'augmentation de la pression intraoculaire, la déformation de la cornée (astigmatisme), une vision dédoublée. Des complications sévères sont beaucoup plus rares et peuvent être : une infections (moins de 1 cas sur 1000), un décollement de la rétine, un troubl e de la cornée, une déformation pupillaire, un déplacement secondaire du cristallin artificiel, un œdème rétinien maculaire. L’hémorragie intra oculaire est une complication grave rarissime. Une perte partielle de la vision est possible. Votre ophtalmologiste est disposé à répondre à toute question complémentaire que vous souhaiteriez lui poser. Mots clés : La cataracte, opération cataracte, cataracte opération, cataracte œil, cataracte secondaire, glaucome, implant cataracte, cataracte définition, symptômes cataracte, myopie, laser cataracte, chirurgie cataracte, œil, la cataracte opération, cataracte Nord, cataracte Pas-de-Calais, cataracte prix, cataracte conventionnée, cataracte secteur I, cataracte Lille, cataracte Lens, cataracte Arras, cataracte Tournai, opération cataracte Lille, Myopie opération, la myopie, opération myopie, laser myopie, clinique myopie, opération laser myopie, opération myopie laser, myopie correction, presbytie, Chirurgie esthétique, clinique esthétique, la chirurgie esthétique, clinique chirurgie esthétique, opération esthétique, esthétique paupières, esthétique regard, esthétique Nord, esthétique Lille Auteur : Thierry AMZALLAG
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Janvier 2016
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