IMPLANTS CORRIGEANT L’ASTIGMATISME : l’intervention de cataracte constitue une opportunité de corriger tout ou partie de l’astigmatisme cornéen pré opératoire Parlez-en avec votre chirurgien. Les implant s torique s sont les implant s réfractifs qui ont connu la plus forte progression en 2012. Tout d’abord parce que leur résultats sont bons mais également parce qu’ils ne comportent que peu de restrictions ou contre-indications comparés aux implant s multifocaux. Enfin, le surcout à la charge du patient de manière directe ou indirecte est modéré. L’organisation des mesures pré opératoires et la commande en ligne s’est beaucoup améliorée allégeant l’ensemble de la procédure. Acrysof Toric (Alcon) et AT Torbi (Zeiss) restent les implant s les plus utilisés. L’un sur une plateforme monobloc acrylique hydrophobe (incision de 2,2 mm) , l’autre acrylique hydrophile (incision de 1,8 mm) . Sept compagnies proposent ce type de produits sur des plateformes différentes (Alcon, Human Optics, Medicontur, Oculentis, Rayner, Staar, Zeiss. Hoya avec le 311 T (Figure 6) fait partie des nouveaux venus dans ce domaine. Dans le rapport 2009 de l’ASCRS 54 % des praticiens répondant ne traitent pas l’ astigmatisme . Parmi ceux qui le traitent 36% le font à l’aide d’incision limbique relaxante et 17 % par des implant s torique s. Ces proportions sont en train de se modifier. Les implant s torique s ont montré leur supériorité par rapport à d’autres techniques et permettent d’améliorer la vision sans correction des patients quel que soit la focale choisie. L’association de la correction torique à la multifocal ité est logique dans la mesure où l’ astigmatisme constitue un facteur limitant le recours à la multifocal ité même s’il est faible. 35% de la population aurait un astigmatisme supérieur à 1 dioptrie et 10% supérieur à 2 dioptries . Ces implant s sont destinés à corriger les astigmatisme s cornéens réguliers symétriques. Si un astigmatisme inverse résiduel de 0,5 dioptrie peu apporter au patient une certaine profondeur de champ, les astigmatisme s supérieurs à une dioptrie peuvent tirer bénéfice de cette correction. En dessous, les LIO torique s sont possibles mais les caractéristiques des incisions (taille, siège, incision opposée) permettent de gérer un certain nombre de cas. Les commandes sont effectuées sur les sites qui commercialisent ce type d’ implant . En fonction des paramètres patients saisis, une ou plusieurs propositions sont faites au chirurgie n. Parmi les grandes tendances 2011 il faut noter une augmentation des technologies destinées à faciliter et améliorer la précision de l’alignement per opératoire des implant s torique s afin d’en augmenter l’efficacité. Nous avions déjà évoqué le système Z align (Zeiss) . Ce système informatique installé sur le système vidéo du microscope permet un suivi du mouvement de l’œil en temps réel sur l’écran tactile. Il permet un repérage et une confirmation visuelle et acoustique des axes de la LIO et de la cornée du patient. Il facilite la sélection de l’angle souhaité grâce à l’écran tactile. Les axes de référe nces et ceux d’alignement sont représentés simultanément. La même compagnie évalue actuellement un système permettant la projection des axes directement dans les optiques du microscope Lumera 700 ( K-Track ). Un système allant dans le même sens, SG 3000, est proposé par SMI. Enfin, des solutions informatisées globales allant de l’examen pré opératoire, la commande de la LIO torique , jusqu’à l’alignement per opératoire et au stockage des données patients sont en train de voir le jour. Elles sont destinées à optimiser l’ensemble des étapes, accroitre l’efficacité et la sécurité. astigmatisme, implant, implant torique, la cataracte, opération cataracte, cataracte opération, cataracte œil, cataracte secondaire, glaucome, implant cataracte, cataracte définition, symptômes cataracte, myopie, laser cataracte, chirurgie cataracte, œil, la cataracte opération, cataracte Nord, cataracte prix, cataracte conventionnée, cataracte secteur I, cataracte Lille, cataracte Lens, cataracte Arras, cataracte Tournai, opération cataracte Lille Myopie opération, la myopie, opération myopie, laser myopie, clinique myopie, opération laser myopie, opération myopie laser, myopie correction, presbytie Auteur : Thierry AMZALLAG
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Janvier 2016
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